สส.สหัสวัต พรรคประชาชน ค้านประกันสังคม ปรับเพิ่มค่าบริการทางการแพทย์ให้ รพ.เอกชน เรียกร้องแจงตัวเลขต้นทุนที่แท้จริง

        นายสหัสวัต คุ้มคง สส.พรรคประชาชน แถลงคัดค้านแนวทางที่โรงพยาบาล (รพ.) เอกชน เรียกร้องให้กองทุนประกันสังคมจ่ายเพิ่มค่ารักษาผู้ประกันตน โดยอ้างเหตุผลอัตราค่าบริการที่ รพ.ได้รับไม่สะท้อนต้นทุนจริงอีกทั้งไม่มีการปรับเพิ่มเป็นเวลาหลายปี ทำให้ต้องประสบภาวะขาดทุน นายสหัสวัต เรียกร้องให้ รพ.เอกชนแจ้งต้นทุนค่าใช้จ่ายจริงในการให้บริการกับผู้ประกันตน และไม่เห็นด้วยกับแนวทางของกองทุนที่เตรียมพิจารณาตามข้อเรียกร้องดังกล่าว  โดยเมื่อ เดือนกันยายน ที่ผ่านมา กองทุนได้ตั้งคณะอนุกรรมการทบทวนหลักเกณฑ์และอัตราการจ่ายค่าบริการในทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลคู่สัญญาในระบบประกันสังคมเป็นการเฉพาะกิจ เพื่อพิจารณาประเด็นดังกล่าวให้แล้วเสร็จภายใน 90 วัน และทราบว่าในการประชุมอนุกรรมการ วันที่ 6 ธันวาคม นี้ จะมีวาระการพิจารณา 2 ทางเลือก ในการจ่ายให้ รพ. อัตรา 12,000 บาทต่อหน่วย รวมจำนวน 52.6 ล้านบาทต่อปี  ส่วนอีกทางเลือก กองทุนประกันสังคมจะมีงบประมาณติดลบกว่า 3 พันล้านบาทในปี 2568 และงบประมาณจะติดลบถึง 8 พันล้านบาทในปี 2571 ซึ่งปัจจุบันระบบการเบิกจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ของประกันสังคมให้แก่ รพ.จะจ่ายในรูปแบบ global budget คิดค่าบริการรายหัวอยู่ที่ 766 บาท รวมค่าบริการทางการแพทย์อยู่ที่ประมาณกว่า 10,700 ล้านบาทต่อปี

        นายสหัสวัต ระบุว่าทั้ง 2 ทางเลือก ล้วนเป็นความเสี่ยงต่อความมั่นคงของกองทุนประกันสังคม เพราะต้องจ่ายเงินเพิ่มถึงปีละ 2-3 พันล้านบาท แต่ผู้ประกันตนไม่ได้รับผลประโยชน์เพิ่มเติมจากการปรับขึ้นเงินดังกล่าวให้กับสถานพยาบาล นอกจากนี้ ตั้งข้อสังเกตถึงเรื่องการที่กองทุนยังไม่มีการประเมินคุณภาพการรักษาของ รพ. และสถานพยาบาลเอกชนในปัจจุบันที่ชัดเจน

ลักชณา เทียกทอง ข่าว/เรียบเรียง